臼齒診療史 Part III 美國經驗 - 根管治療/後續，與牙周問題

［療程］整理一下一般完成根管治療所需的經歷的療程分以下幾個部分：

1. 根管治療：清空牙髓腔（掏出神經物質）--> 挫平牙根管表面 --> 填充永久根管填充物。通常一次療程可以完成，臼齒由於神經較多通常會安排一個半到兩個小時的診療時間，由根管專科醫師endodontics治療。
2. 強化核心：即core built-up 。此步驟可能包含最簡單的填充(filling)，也有可能是較複雜的"打丁與填充(post and core)。此步驟由一般醫師進行，一般也是一次療程可以完成。
3. 牙套訂製與安裝：即crowning。在美國大多視為基本必要完成根管治療的最後一到手續，通常需要去診所兩次，一次量模，二次安裝。

以上步驟其實也是我在完成"根管治療"的部分後才完全明白的，以下記錄這段經歷，並探討根管後續治療與可能發生的牙周問題......

美國牙醫保險筆記 - 名詞介紹與收費估計

由前篇拔智齒記分篇出來，以下介紹我與一間美國頗具規模的牙醫保險公司Delta dental客服人員諮詢中所學習到關於美國牙齒保險的一些小知識。以下描述主要介紹幾個基本的保險常見名詞，包含：Calendar maximum, deductible, co-pay, consultation (exam), quote, (PPO) network等。另外我也用一個簡單常見的情境來介紹如何簡易估算看牙費用的計算，希望對大家有所幫助。

1. 首先，每年牙齒的治療保險公司會設定一個年度保險理賠上限"calendar maximum"，這是所有治療加總保險公司願意理賠的"上限"，每一次的治療費用都從這邊扣除，以年度計算。
2. 其次，牙齒保險通常最基本包含cover有兩次"consultation"，泛指去一般牙醫的檢查與洗牙，或是去專科醫師那邊的諮詢；超過兩次也是要自行負擔（每一個人保險涵蓋內容可能有所不同，請自行了解）。以第一次去門診諮詢來說，通常還要做全口Ｘ光檢查，牙醫跟保險公司請款的帳單就高達400美金。
3. 接著，視額外檢查項目有不同的自行負擔比"co-pay"，通常以百分比列出。
4. 最後，還有一個年度最低自付額"deductible"。這是指超過基本兩次門診外，其他治療的費用保險人應至少先負擔的份額。
5. 另外，值得了解的是，通常保險公司會形成一個簽約網絡 (PPO) network，可以把他想成特約診所，或是"已加入健保"的概念。這個部分後面會再多說！

舉一個例子來說，假設我每年繳保費ｘ可享有calendar maximum 1000美金的治療上限，每年最低自行負擔設在50美金。

［情境］今我去洗牙，檢查費300美金。